小K在某儿童医院的检查结果显示小K身体健康，无生物学疾病因素，对感兴趣的事情有较好的注意力，在下围棋时能专注6分钟左右，其他行为自我约束能力差。根据D**-IV的诊断标准，排除小K患有ADHD，但通过治疗者观察并结合家长、老师反馈的信息，诊断其属于儿童多动行为。
（二）治疗过程
初次来访，整个咨询室都成了小K的活动场所。他情绪激动，对一切事物都充满好奇，将咨询中心的装饰品、茶壶等物品全部损坏，不听从指令，无法控制自己的行为。在首次咨询中，治疗者没有指责与制止小K的破坏行为，而是引导小K来到咨询中心的箱庭治疗室，为其介绍箱庭治疗室的玩具以及沙箱。从某年6月9日至次年1月5日共计12次的箱庭治疗。具体治疗过程见表8-1。
表8-1 小K的治疗过程
本案例从箱庭发展阶段、主题、沙的使用、专注时间以及与治疗者互动五个方面来呈现来访者的箱庭过程，系列箱庭作品反映了来访者内心世界变化的轨迹。治疗者将小K的治疗分为三个阶段。第一阶段为治疗关系建立阶段（表8-2），也是问题呈现阶段。在这一阶段，小K的主题都是“垃圾场”，没有秩序感与边界，破坏玩具现象严重，专注时间短，极少与治疗者互动。第二阶段为治疗关系深入发展阶段（表8-3），主题丰富，专注时间逐渐增长，开始挖出蓝色水域，与治疗者建立依恋关系且互动逐渐增多，出现自我像小老虎，开始关注细节并遵守规则，积极主动向治疗者寻求帮助并互动。第三阶段为治疗关系结束阶段（表8-4），他做了一份美味的“海鲜”送给治疗者，结束了箱庭治疗，在结束阶段，小K与治疗者互动良好，情绪愉快。
表8-2?治疗关系建立阶段
图8-13 第1次作品主题：垃圾场
图8-14 第3次作品主题：垃圾场
图8-15 第4次作品主题：河上跳舞、垃圾场
表8-3 治疗关系深入发展阶段
图8-16 第6次作品主题：混凝土
图8-17 第7次作品主题：房子工厂
图8-18 第8次作品主题：洗衣机
表8-4 治疗关系结束阶段
图8-19 第10次作品主题：什么也不是
图8-20 第11次作品主题：海鲜
（三）治疗效果
小K的箱庭治疗周期从3岁8个月到4岁4个月，历时半年。第一阶段作品有典型幼儿箱庭的特征，如有一定数量的动物，没有边界，不能区分内部世界与外部世界，移动次数频繁，玩具占据沙箱的大部分空间。制作过程中，小K表现出明显的破坏行为，时常自言自语，与治疗者没有语言和眼神交流，行为缺乏规律，专注时间短。在接受箱庭治疗的第三个阶段，小K逐渐开始喜欢上幼儿园，与幼儿园小朋友、老师的关系有所改善，能按时正常上幼儿园，情绪更加积极稳定。据小K母亲和老师报告，其多动行为明显减少，自控能力明显加强，与母亲关系更加良好。治疗结束后一个月的回访中，据小K的母亲反馈，小K注意时间能持续20多分钟，咬手指、咬笔的习惯消失，能够热情地与别人打招呼，小K幼儿园开学一周后回家告诉母亲自己喜欢幼儿园，幼儿园老师也喜欢自己。
（四）治疗机制
1.重视和幼儿的关系，称之为母子一体性
治疗者要像母亲一样，包容幼儿，陪伴幼儿箱庭游戏的整个过程。在母亲的陪伴和关注下游戏，儿童往往能感到安全、自由、被重视、被信任、被爱，箱庭疗法中的母子一体性就是治疗者以母亲的态度陪伴来访者成长。从进入箱庭治疗室的那一刻起，治疗者的全部注意力就投放到游戏者即幼儿身上，治疗者在幼儿游戏的过程中扮演观察者的角色，静默见证整个游戏过程。箱庭治疗过程也是治疗者和幼儿建立良好情感依恋关系的过程，这种关系本身就具有重要的治疗意义。
2.以沙箱为中心，创造一个安全与受保护的空间
