在箱庭治疗过程前、中、后以及结束箱庭治疗三个月后,治疗者对个案小D的ADHD症状、学校适应、亲子关系、自我概念进行评估,评估的依据为家长访谈、老师访谈、箱庭过程和作品分析。
(二)治疗过程
1.个体箱庭治疗
箱庭作品可以扩大和增强分析的内容,且将分析与个人的经验相联系。观察个案的一系列箱庭作品的变化,可以看出个案内心世界变化的轨迹。在箱庭作品中,个案自我像使用的变化象征着个案的自我;沙、水和玩具为箱庭疗法的重要元素,其使用的不同情况有各自重要的象征意义;箱庭作品的空间配置,往往有其独特的象征意义。因此,我们将从箱庭发展阶段、自我像、沙与水的使用、玩具的使用、空间配置五个方面,来呈现个案的箱庭制作过程及作品内容。作品的主题、自我像和场景主要由个案口述内容决定,空间配置、沙水使用和玩具类别由研究者在个案制作结束后根据记录和照片整理获得。
在很多情况下,初始箱庭通常是由来访者最初的2个作品构成,一个呈现了来访者当前的问题状态,另一个则呈现了来访者治愈的可能性。
个案小D在第1次箱庭作品中(图8-3)呈现了战争与安逸两种截然不同的场景,而代表他自己的小松鼠正在连接两种场景的桥上观望,表达出个案目前的内部状态:内心混乱痛苦,向往安宁,而自己在这样状态中彷徨踟蹰。左边战争区域较右边大,表明小D目前在经历内心冲突。
如果说第1次箱庭作品呈现了小D当前的问题状态,那么第2次箱庭作品(图8-4)则呈现了小D内在治愈的可能性。命名为“世外桃源”的作品让我们看到了在个案心中潜藏的对美好生活的向往。山是男性、精神力量的象征,在箱庭中堆起一座山可以使来访者感到确定目标时的激动心情;龟是母性的象征,在箱庭作品中出现的龟是对自我保护的祈盼和对母性的尊重。个案用小龟代表自己,尾随在大龟的身后,表达了其对母亲的依恋和需要,同时也暗示了个案与母亲的关系是其问题的根源之一。
图8-3 第1次作品主题:战争贫苦
图8-4 第2次作品主题:世外桃源
Allan和Berry提出,完整的箱庭治疗过程有三个阶段:混乱(chaos)、对抗(struggle)和解决困难(resolution)。另外,基于ErichNeumann 的儿童自我发展阶段观点,也提出了动植物(animal-vegetative)阶段、战争—区别(fightingdifferentiation)阶段、回归集体(returntothecollective)阶段以及统合我(constellationoftheself)阶段四个箱庭治疗的阶段。
综合以上两种理论观点,可将个案小D共计20次的个体箱庭作品划分为四个阶段:问题呈现阶段(第1~5次),这一阶段主要以呈现个案的问题为主,场景比较混乱,作品缺乏明确的主题;竞争对抗阶段(第6~12次),这一阶段主要以交通工具和战争场景为主,呈现了个案内部力量的竞争和对立、新生自我与原有自我的冲突和对抗(图8-5、图8-6);问题解决阶段(第13~18次),这一阶段主要以建设场景为主,个案多使用湿沙、木片、塑料等对玩具进行加工,创造性地制作箱庭作品表明个案的自我正处在积极的建设和重构之中(图8-7、图8-8);统合阶段(第19次、第24次),这一阶段场景有明显的秩序感,出现了精神追求等抽象的主题(图8-9、图8-10),表明个案小D已经能很好地调配自己的内部能量,对未来和生活有了深层次的思考。
图8-5 第9次作品主题:死守明珠
图8-6 第10次作品主题:偷袭
图8-7 第13次作品主题:五星级隧道
图8-8 第14次作品主题:水上黄金鼎
图8-9 第19次作品主题:将军府
图8-10 第24次作品主题:合二为一