正在阅读《第二节 一个都不能少——对一名重度自闭症儿童的箱庭治疗》
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妈妈在第一次箱庭游戏之后,一直没有出现在治疗环境中。在本阶段后期的三次治疗过程中,TT出现了寻找母亲的行为。这种寻找显得急躁冲动,不能立刻找到母亲就会发脾气、哭闹,哭闹时身体僵硬,难以劝说安慰,找到母亲后这种情绪仍会持续好一段时间,难以安抚。

(二)阶段二:情感的接纳与抗拒阶段(某年9月3日—次年1月13日)

本阶段包含了第10次到第38次的箱庭游戏治疗过程。经过上一阶段的治疗,TT能在治疗者的陪伴下独自游戏,跟治疗者建立了比较稳定的关系。到后期,TT出现了寻找母亲的行为,她好像忽然间意识到“妈妈没在身边”这件事。这让治疗者想到,让母亲以某种方式参与治疗过程可能有助于自闭症儿童的情感发展。因此,在治疗的第二阶段,前20次基本上母亲会出现在治疗情境当中,但并不参与游戏治疗的过程,只是静静地坐在箱庭室内,这样的方式被TT接纳。TT会在游戏过程中转向母亲,主动发起跟妈妈的互动。治疗者逐渐观察到依恋行为的出现,如在母亲怀里撒娇、接受母亲的亲吻并亲吻母亲等。之后,她会回到游戏中来。

根据治疗者的观察,这种关系较为稳固之后,治疗者尝试在治疗时让妈妈不出现在治疗室中,而是治疗者与TT单独相处,但受到了TT的强烈阻抗。激烈的情绪反应一度影响到治疗的进行。在治疗者看来,TT这种对情感分离的阻抗是其情感发展的表现。正是因为已经和母亲建立起一定程度的情感联系,她才会反对“妈妈不在”这样的情况发生,并且这种情况开始在生活中出现。本阶段中,箱庭制作过程和作品也表现出新的发展特征。

第一,对事物功能的认识和事物关系的理解开始出现在箱庭游戏过程当中。对事物功能的认识是指理解什么东西可以用来做什么。对事物关系的认识是指在游戏过程中除了以相似性为玩具组合的标准,还出现了对玩具关系的新理解。例如,在第11次箱庭游戏中,在一对青蛙的旁边她花了很大力气将花种在上面;在第17次游戏中,两个踢足球的孩子的姿势看起来是很不同的,但TT将他们放在一起,TT似乎理解了他们都是在做同样的运动。这样的行为让治疗者认识到,TT开始认识自己行为的意义,她的游戏行为开始具有意义性。

第二,日常生活的情境开始在箱庭游戏中有所表现。例如,在第16次治疗中,治疗者将房子、汽车、树木和花朵等放在一起,创设出生活的场景,尽管没有办法用语言表达,反应的方式仍很刻板,但将这些玩具放在一起已经完全突破了相似性的标准,显得生动、有情节;在第36次治疗中,TT已经可以将花朵熟练地种在沙子中。一次TT在游戏结束之前突然返回玩具架,将“生日快乐” 的标识插在泥土中,治疗者一时没有明白TT的意思。那个时候正是春天刚来的季节。母亲说,她们在来的路上看到了很多花都开了,而昨天她刚过完生日。

第三,在本阶段中,沙和水的使用对TT触觉防御过度产生了良好的效果。

第四,本阶段的另外一项重要任务是对TT在箱庭治疗过程当中出现的刻板行为进行治疗。

最后两点会结合治疗全程的情况,在治疗过程分析中进行详细说明。

(三)阶段三:调整适应阶段(次年2月24日—5月21日)

本阶段包含了第39次到第45次的箱庭治疗过程。在这一阶段,TT各方面能力的发展相对平稳。如果说阶段二是一个巨大的飞跃期,那么阶段三就像是一个治疗成果的稳定期或巩固期。语言能力继续发展,新的词语、短语、句子出现。几乎每次来,妈妈都会说出一两个TT新学的词语,这让一家人非常高兴。相比以前,TT更容易模仿别人说话,即便只是重复性语言,让她开口已经不像以前那么困难了,很多时候,只要给她做出示范就好。她在克服刻板行为和感知觉防御过度现象方面持续发展。

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