治疗频率为每周一次,田田很快形成了新的时间刻板。每天到了固定的箱庭治疗时间,她必须到箱庭室门口,看到门上锁了,妈妈告诉她“夏夏老师没来”,她再离开。
图3-17 田田的第3次游戏
(四)第4次治疗
1.治疗过程
田田的游戏方式还是排列、掩埋、唱歌、喉音,在拿了玩具到沙箱旁坐下后,依然要和治疗者保持固定距离。她在一个放有玩偶的玩具架旁玩,治疗者过去陪在她身边,她忽然说“坐下”,似乎是不想被打扰。治疗者回到座位,她回来后还是靠近治疗者并保持一定距离坐着,虽然好像没有感情色彩,但还是向外界寻求保护的。她的玩具还是很类似的,但是一个断腿的海盗被她摆了进来,尽管它没有同类,她还是反复摆弄了一会。图3-18是田田第4次治疗的箱庭作品。结束时妈妈有事情没来,田田没有出现去恐怖玩具那边玩吞食和搏斗游戏的现象。治疗者故意等了几分钟才送她出去,但是她似乎并没有看那些玩具。
2.治疗者感受
田田的哀叫似的喉音减少,用唱歌代替了一部分,妈妈没来,她没有玩搏斗和吞食游戏,是安全感不够,还是有针对妈妈的愤怒?她没有安全感,需要和治疗者保持近距离才行,但是她触觉敏感,对治疗者主动的轻微碰触都是抵触的,不能适应治疗者主动站到她身边。她如此矛盾的感觉也许是诸多负面情绪的来源。在大众的普遍印象里,自闭症儿童对社会场的变化不够敏感,实际上在箱庭室内,母亲或者其他重要抚养人在场与否,或者有没有合作伙伴,大多数都表现出明显的不同,说明他们对社会环境的变化也是很敏感的。问题可能出在信息加工处理和适当的应对行为上。
(五)第5次治疗
图3-18 田田的第4次游戏
1.治疗过程
田田还是从门口往里冲,嘴里说“箱庭游戏”,进入房间后还是继续上一次的游戏方式。玩具中出现了海宝(中国2010年上海世博会吉祥物)和望远镜,海宝没有同类,所以被田田摆在了箱庭里,而且站着的玩具第一次出现,海宝显得很有力量,很有亲和力(图3-19)。她以前都是让玩具躺着排列,现在第一个玩具站起来了,而那一个望远镜是否表现了田田对外界的关注呢?当妈妈进来时,她又去拿了鳄鱼和蛇、恐龙与鲨鱼,还是鳄鱼吞食恐龙、鲨鱼以及蛇。似乎鳄鱼是最强大的。
2.治疗者感受
图3-19 田田的第5次游戏
田田还是漠然的,还是保持微小的距离靠近治疗者,对治疗者的协助、参与都无回应,也没有表现出任何的交流意愿。她的言语似乎一直是自语,但是并不是单纯的背诵,她会根据拿的玩具偶尔说出玩具的名称,她的语言与当下的活动是联系在一起的,这与许多自闭症儿童没有情境性的背诵和延迟仿说不同,而且她会在拿到某个卡通玩具时唱相应的歌曲。她玩吞食和搏斗游戏,一直是妈妈在场才玩,这在治疗者经历的众多儿童箱庭个案中是经常出现的,即母亲或其他重要照顾者在场,儿童更容易表达攻击和恐惧的感觉。这也提醒治疗者要进一步与田田建立关系。
这期间治疗者在箱庭室外看见田田,她对治疗者视而不见,对治疗者亲切的呼唤也无反应。与众多因为“那个老师有一屋子玩具”而对治疗者格外感兴趣的普通儿童相比较,和自闭症儿童建立关系是艰难而缓慢的,“表现出对重要刺激的不敏感”是自闭症的症状之一,这种缺乏感情回应的相处模式容易让治疗者感到动力不足,他们缓慢和重复的游戏容易让治疗者产生疑惑和挫败感。治疗者的督导张教授要求“只管箱庭”,治疗者也调整心态,放下期待,陪伴她专注于下面的箱庭游戏。
(六)第6次治疗
1.治疗过程