本个案的督导张日昇教授一直认为，将自闭症儿童的主要教养者纳入治疗过程对咨访双方都有好处，也很有必要。治疗者觉得应该和儿童的母亲多沟通交流，并介绍她参加了康复中心的家长互助小组，希望她能在这个团体中得到一些心理支持和有用的信息。
二、治疗过程
（一）第1次治疗
1.治疗过程
田田在大班，治疗者去楼上教室找她，她正半躺在楼梯上哭闹。妈妈说田田很抗拒上课中途带她出去接受个训，而且跟她解释是去箱庭室她也听不懂，所以下楼时就哭闹，治疗者过去哄她，她哭闹得更加严重。妈妈和带班老师连抱带哄把田田送到了箱庭室，她看到箱庭室的玩具马上停止哭闹，把全部注意力都放在玩具上，对带班老师和妈妈的离去毫不在意。
因为田田听不懂复杂的指令，治疗者一开始对田田采取完全自由活动的方式。她马上开始拿了一组人物玩偶（米老鼠和唐老鸭），开始在沙箱里排列，然后把凳子搬到治疗者身旁坐下，但保持一定距离。治疗者试图回应她主动亲近的举动，她对治疗者的亲切话语无任何反应，而且对治疗者对她的轻微碰触很抗拒。她玩完米老鼠和唐老鸭，到架子上又拿另一组人偶，然后快速回到治疗者身旁坐下，把前面的玩具随便一推，再排列，转换速度很快，很快沙箱里就出现了很多的人偶（图3-15）。她对治疗者说的话均无回应，很投入地排列，而且开始发出自我刺激的喉音，类似惨叫，偶尔会在拿起玩具的时候说“米奇”“米尼”“哥哥”“妹妹”等，语调上扬，类似于呼唤，似乎仅仅是自语，并不是要告诉治疗者是什么玩具。尽管治疗者试图引导她动沙子，但她对沙子不感兴趣，而且有些抗拒，似乎仅仅把沙箱当成了课桌，是摆弄玩具的地点。治疗者静默地陪伴她，看她一组组地排列，自娱自乐，对治疗者的存在似乎并无感知。
图3-15 田田的第1次游戏
结束的时间到了，治疗者说“田田，时间到了”，田田听不懂，然后治疗者说“下课了”，她才起身离开，面无表情，对治疗者和她的道别无反应。
2.治疗者感受
游戏是儿童的天性。尽管这是田田的第一次箱庭游戏，但她几乎不需要治疗者引导，很快全身心地投入，但游戏方式仅限于几组玩偶的排列，显得单一、重复、割裂。治疗者也不知道这些摆弄对她来说意味着什么，要求靠近治疗者的行为说明治疗室这个新环境对她是有压力的。自闭症儿童大都缺乏安全感，田田懂得向外界寻求依靠和安全感，似乎对依靠的是谁没有很好地分化，而且对治疗者的回应无任何反应，对治疗者的轻微碰触明显抵触。治疗者开始明白为什么妈妈担心她会被陌生人领走，同时也感到和田田建立安全、信赖的咨访关系并不是很容易的事情。
田田妈妈进来后看见她玩过的玩具，说田田在家也喜欢摆这些玩具，摆好了，还不让别人动，也不知道她摆的是什么意思。田田妈妈晚上打过电话来，说田田晚上情绪特好，没哭闹，很配合妈妈的照顾，“可能是玩得挺痛快”。治疗者也感觉到解决田田焦虑、不安的情绪是当下首要的治疗目标，而怎样与田田建立比较信任而温暖的关系，让治疗者感到困惑。
（二）第2次治疗
1.治疗过程
田田随妈妈前来，治疗者在门口等她，她并不理会治疗者的问候和妈妈要她打招呼的要求，直接冲入箱庭室，以自我为中心。不会等待是许多自闭症儿童的特征。妈妈说这是田田第一次不抗拒上学，很配合地来学校。每天带她上学这一场战争因为箱庭游戏解决了，治疗者也因能帮到这位焦虑的妈妈而感到欣慰。
