另外,我们知道,自闭症儿童的意识水平低下,他们的诸多行为处于无意识状态或对自己的行为缺乏足够的关注,如自语、重复、自我刺激、多动以及自我中心等,所以,治疗者应该像一面镜子,及时给予他们反馈,引导他们关注自身的感受以及行为,在互动中关注他人的感受以及行为,意识到自己此时此地的行为以及对别人的影响,逐渐建立自身行为与外界反应的因果联系。治疗者通过象征性游戏技能训练,帮助他们学习和练习假装、模仿行为,通过角色的调换、扮演,让他们可以学习站在他人角度来思考,体验他人可能产生的心理状态,发展理解他人期望、想法的能力,更好地区分自身和他人、内心世界和外在现实,促进其认知水平与自我意识的发展,从而理解社会文化,遵守社会规则,成为真正的社会人。
(四)为自闭症儿童的自立与自控提供发展可能
在当前的自闭症治疗方法体系中,传统教法,如应用行为分析,在帮助自闭症儿童学得具体技能方面功不可没,自然教法则以提升自闭症儿童的主体性和行为的自然性而独树一帜(黄伟合,2003)。
箱庭疗法强调无为而化的理念,不像传统教法那样由治疗者或训练者设定训练框架,而是主张由自闭症儿童运用玩具模型在沙箱里进行自发的表现,训练结构松散,体现了游戏的寓教于乐的特点。在传统的训练中,由于训练强度通常较大,自闭症儿童对不感兴趣的训练项目可能表现出逆反、阻抗,影响治疗关系并可能直接导致训练低效。另外,传统教法以训练者的直接干预为主,尽量防止孩子的精力分散,而箱庭疗法与其他自然教法一样,训练者或治疗者的干预是间接的,在箱庭室里,孩子有选择活动的充分自由。传统教法根据行为主义的学习原理,一般由训练者决定刺激项目,发送重复指令直至孩子学会规定的动作为止,而在箱庭治疗中,孩子想选择什么玩具模型是自己决定的,训练者根据孩子的选择也可以重复物品名称或重复指令,当孩子不理会这些指令时,训练者则灵活地变化不同的指令。
在箱庭治疗过程中,治疗者与自闭症儿童的关系是一种临时的自然关系,双方进行的是一种自然合作的玩耍活动,这些活动本身就是儿童自己想要的项目。箱庭疗法更强调将孩子在箱庭游戏中的行为本身作为该行为的奖励。由于箱庭疗法是一种心理的自发性表现,所以在箱庭游戏全过程中,自闭症儿童的自我管理能力得到了培养,独立能力也得到了充分尊重。总之,我们认为箱庭疗法可以提升自闭症儿童行为的主体性、自然性,可以增强自闭症儿童学习的动力,减少抵触行为等。
(五)激发想象力、创造力,拓展兴趣领域
自闭症儿童的兴趣异常狭窄,行为刻板执着。自闭症儿童一般没有丰富的内心想象世界,他们的问题之一恰恰是缺乏想象力(黄伟合,2003)。玩是孩子的天性,玩具更是孩子的最爱,沙子则是天然的玩具。只是自闭症儿童对玩具的兴趣和爱好不仅狭窄,而且表现出与一般孩子的不同。自闭症儿童喜欢单一类型的玩具,这本身就是一种兴趣狭窄、行为刻板的表现。自闭症儿童的父母往往为了满足孩子的这种单一的兴趣、爱好,只购买孩子喜欢的玩具,任凭孩子执着于刻板活动,却没有思考如何在僵化的兴趣点上延伸想象力、创造力,拓展兴趣领域,这也强化了孩子的异常偏好。
兴趣是儿童最好的教师。许多训练机构支持自闭症儿童的父母培养孩子广泛的兴趣、爱好,这确实对自闭症儿童的发展有益,但必须顾及孩子的感受和喜好,不要造成他们厌学,这也正是传统教法面临的最大难题。