治疗者：林雅芳
督 导：张日昇
一、个案介绍
默默（化名），某重点中学高二学生，16岁，独生女。主诉近两个月来情绪不稳定，易激惹，有自杀倾向。高中入学之后一直在接受抑郁症的药物治疗，并一直在学校心理咨询中心断断续续地接受心理辅导，但是并没有系统地进行长期有效的心理咨询，后由学校的心理老师将其转介到治疗者处，希望接受系统的箱庭治疗。为了更好地理解后期干预的过程，治疗者首先对来访者的情况做了梳理，包括来访者的主诉、他人反馈、家庭状况及成长史等。
（一）主诉
默默主诉自己情绪起伏很大，经常会因为一点小事而生气或者失落很久，也比较容易发怒，晚上睡不好，经常胡思乱想，上课的时候注意力不集中，经常会觉得对不起父母和老师的辛苦培养而感到分外愧疚，思维还是很清晰，事情也是明白的，但经常会感到混混沌沌的，有时候会想自杀，但是一想到父母的辛苦就会打消这种念头。
（二）他人反馈
默默第一次是和她的朋友晨晨一起过来的，看得出两个人之间关系密切，比较依赖。她的朋友反映，默默通常比较温婉，但其实是一个内心非常敏感、脆弱的人，她们两个人之间甚至会为了一句话而生几天闷气，经常是阴晴不定的，而且默默的想法会比较偏激，只是在陌生人面前不会表达出来。
心理老师反映，默默的母亲和外婆都是情感比较淡漠的人，因此默默入学时表现出来的抑郁症状引起了老师的注意。在多次的心理辅导中，心理老师发现默默了解自己的抑郁情况，并且经常把这种情况当作自己特殊化的一种表现，并因此而提出更多的要求。
（三）家庭状况及成长史
治疗者了解到，默默是家里的独生女，父母都是工程师，父母关系不佳。父亲内向、粗犷，与默默的关系较陌生，几乎没有沟通。父亲的原生家庭在外地，因此她与父亲家庭的关系比较疏离。默默母亲那边的家庭氛围也比较淡漠，母亲缺乏耐心，对女儿很少表现出亲密行为，总是喜欢用教训人的口气跟默默说话。
治疗者与默默的母亲进行了电话访谈，了解到默默的外婆有精神病史，而这种问题也影响了默默的母亲，她经常会感觉情绪低落。她虽然知道女儿的情况，但是很难去表达亲密感，总是希望女儿按照她的意志生活。因此，默默从小缺乏安全、有爱的家庭和社会支持环境，更缺乏一个倾听和表达的环境。
在成长的过程中，默默的成绩一直较好，从小学到高中一直在重点学校学习。初中时认识了现在的好友晨晨并持续至今，两个人的关系类似于矛盾型依恋，不见面的时候会互相思念和牵挂，见面后又会吵架、冷战。高中入学后一个月，默默因新生适应问题及与晨晨的纠结关系而引发抑郁，无法正常上课，在家休整了两个月，体重减轻，寒假前被某精神医院确诊为抑郁症，服药（来士普）一个月后好转，半年后复发，箱庭治疗开始前三个月开始服药，治疗结束后药量减为原来的一半。
有一个男生一直在追求着默默，但是她并没有答应做他的女朋友，不过从默默的言谈中可以发现她对这个男孩的依赖，这种依赖从学习、生活到情感层面，已经渗透到了默默生活的点滴中，只是她并不愿意承认。让治疗者感到奇怪的是，她对早恋的态度与对自己抑郁的态度几乎是一致的，就是她既不愿意承认又为这两者带来的优势和益处而感到隐隐的自豪和骄傲。
（四）初次接待印象
第一次来到箱庭室的时候，从外表上看，默默个子较高，脸型较小，笑起来有点甜，进门时穿着宽大的校服和一双不太干净的运动鞋。治疗者感觉默默情绪还不错，乐呵呵的，但有点内向，看上去也有些懒散。
