看过电影《逃学外传》的人都会被其中的搞笑情节深深吸引。在影片中,F4D班是全校最令老师头痛的班级,这个班的学生不仅调皮捣蛋,考试也大部分不及格,还气走了不计其数的老师。这部电影以搞笑的方式向我们形象地展现了品行障碍学生的典型特点。
一、品行障碍
(一)品行障碍的诊断与分类
针对品行障碍的研究和诊断开始于一个多世纪前的西方。德国心理学家皮沙尔特(Prichard)曾用“悖德狂”(moralinsanity)来定义那些具有反复的反社会行为而无明显精神病的儿童。Freedman和Kaplona(1967)在他们所著的教科书中用了“反社会性人格障碍”来描述那些总是陷入麻烦却不能吸取教训的儿童。1980年,美国D**-III正式将攻击性行为和反社会性行为单独列为品行障碍,用以诊断具有从强奸到暴力行为的儿童。在D**-III及D**-III-R中,将品行障碍分为三个类型:单独攻击型、团伙型和未定型。ICD-10亦将反社会性行为和攻击性行为单独列为品行障碍,并将之分为以下几种:①局限于家庭关系的品行障碍;②非社交性品行障碍;③社交性品行障碍;④未特定的品行障碍。
我国于2001年制订的CCMD-3指出,品行障碍的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性行为。当发展到极端时,这种行为可严重违反相应年龄的社会规范,较儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重,如过分好斗或霸道,残忍地对待动物或他人,严重破坏财物,纵火,偷窃,反复说谎,逃学或离家出走,过分频繁的大发雷霆,对抗性挑衅行为,长期的严重违拗。明确存在上述任何一项表现,均可做出诊断,但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据,因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。CCMD-3对品行障碍的分类可概括为反社会性品行障碍、对立违抗性品行障碍和其他或待分类的品行障碍,下面简单介绍前两种品行障碍。
1.反社会性品行障碍
(1)局限于家庭内的品行障碍
主要表现为:①经常说谎(不是为了逃避惩罚);②经常暴怒,好发脾气;③常怨恨他人,怀恨在心或心存报复;④常拒绝或不理睬成人的要求或规定,长期严重的不服从;⑤常因自己的过失或不当行为而责怪他人;⑥常与成人争吵,常与父母或老师对抗;⑦经常故意干扰别人。
(2)反社会规范的品行障碍
主要表现为:①在小学时期就经常逃学(一学期达3次以上);②擅自离家出走或逃跑至少2次(不包括为避免责打或性虐待而出走);③不顾父母的禁令,常在外过夜(开始于13岁前);④参与社会上的不良团伙,一起干坏事;⑤故意损坏他人财产或公共财物;⑥常常虐待动物;⑦常挑起或参与斗殴(不包括兄弟姐妹打架);⑧反复欺负他人(采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段)。
(3)对社会规范的局限性品行障碍
主要表现为:①多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财;②勒索或抢劫他人钱财或入室抢劫;③强迫与他人发生性关系或有猥亵行为;④对他人进行躯体虐待(捆绑、刀割、针刺、烧烫等);⑤持凶器(刀、棍棒、砖、碎瓶子等)故意伤害他人;⑥故意纵火。
2.对立违抗性品行障碍
多见于10岁以下儿童,主要为明显不服从、违抗或挑衅行为,但没有更严重的违法或冒犯他人权利的社会性紊乱或攻击行为。必须符合品行障碍的描述性定义,即品行已超过一般儿童的行为变异范围,只有严重的调皮捣蛋或淘气不能诊断为本症。有人认为这是一种较轻的反社会性品行障碍,而不是性质不同的另一类型。
