临床样本中，70%以上的强迫症来访者同时具有强迫观念与强迫行为（Welneretal.，1976），而亚临床样本则相反，低于三分之一的个体报告同时具有强迫观念和行为（Karno& Golding，1991；Koladaetal.，1994；Weissmanetal.，1994）。尽管强迫症个体自知力较差，但他们大多承认这些观念和行为是无意义的，希望摆脱它们。常见的强迫观念有害怕给他人带来危险，害怕自己会有危险，害怕被污染，有对称性和确定性的需要以及有关性或宗教内容的观念，害怕做出让人不能接受的行为，害怕犯错误。常见的强迫行为有清洁打扫、洗手、检查、收拾布置、囤积、请求再保证。大部分的强迫症个体特别是儿童个体，会将其他家庭成员卷入他们旷日持久的强迫观念和强迫行为中，从而影响家庭关系以及家庭成员的心理健康。
临**对强迫症的诊断一般有两种方法：一是通过临床诊断性会谈确定病人是否患有强迫症，目前主要依据的诊断标准有《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）、美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版（D**-IV）和第五版（D**-5）、世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（第十次修订本）》（ICD-10）；另外一种方法就是向病人呈现自我报告测量问卷，强迫症的自我评估工具最主要是耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）。
有研究发现，闯入性想法（intrusivethought）在非临床人群中也非常普遍（Rachman & Silva，1978）。之后这些想法不断地重复和严重，最终发展为强迫观念或行为（Murisetal.，1997）。随着对强迫症研究的深入和不断认识，研究者开始认为强迫症系列现象并不是临床特有的罕见症状，在普通人群中也有可能发生，以非临床群体为样本进行的系列研究证明了这一点（David，2003）。一个流行病学的调查发现，2200名受访者中有22%～26%的人报告有过强迫观念或强迫行为（Steinetal.，1997），但是只有0.6%的人达到D**-IV的临床诊断标准。Miquel等人（2004）以正常大学生为样本进行的人格特质研究发现，神经质比年龄、性别、抑郁程度等因素更能预测强迫观念与行为的严重程度。
（三）强迫症的心理治疗
目前，世界上公认的对强迫症治疗效果较好的方法有暴露与反应阻止法（exposureandresponseprevention，ERP）、认知行为治疗（cognitivebehaviortherapy，CBT）、药物疗法（pharmacotherapy）以及上述任意两种方法的结合。但是，治疗过程中出现的来访者中途退出、病情反复等状况让治疗者开始关注治疗阻抗（treatmentresistant）等问题（Cullen，2005）。已有研究者开始在现有治疗方法的基础上纳入新的治疗元素，探索新的治疗方法，呈现出从单纯地消除症状行为转变为关注治疗关系的建立，注重对强迫症来访者的情感理解和支持等人文关怀的新趋势。有研究者将精神分析取向的游戏疗法与认知行为治疗整合，探讨其对青少年强迫症的治疗效果，发现游戏能很好地处理治疗阻抗问题，改善个体因为症状及心理社会偏见所带来的羞耻等消极情绪、负面的自我形象等（Gold-Steinberg & Logan，1999）。
二、箱庭疗法治疗强迫症的原理
