治疗者：王 丹
督 导：张日昇
本案例受理之初的主诉是小Z上小学以来适应不良，学业困难，有一段时间更常常出现不明原因的情绪低落、拒学。班主任多次向家长反映小Z上课不遵守纪律，不听讲，小动作不断等。父母迫于学校和班主任压力，带孩子去某医院做了专业心理测试，被诊断为多动症倾向，无奈前来接受咨询。初次咨询时发现小Z自发地对箱庭游戏充满兴趣，接受度很高，于是商讨后决定使用箱庭治疗，由此进行了一段生动、有趣而令人感动的自我治愈的箱庭历程，治疗者称之为“小螃蟹成长记”。
一、个案介绍
小Z，8岁男孩，小学二年级学生。父亲是大学老师，母亲是公务员。小Z身体健康，身材瘦小，性格温顺、听话，与父母关系很好。2岁时父亲开始教其识字，4岁时已认识两千多字。小Z一直以来是一个快乐的孩子，非常喜欢上学，直到寻求咨询前。由于小Z年幼且内向，在陌生环境中表现得怕生，因此主诉基本由父母完成。父母主要陈述了四个方面的问题。
第一，情绪问题。小Z上小学后不如以前快乐，这个学期更是常常心情沮丧。
第二，学校适应问题。小Z成绩持续下降，写作业走神严重，作业常常拖到晚上十一二点才能完成。班主任多次告诉父母小Z上课不遵守纪律。小Z在学校常常被老师批评，最严重的一次，班主任当着全班同学的面批评小Z是“神经病”，让其他同学不要理他，父母很愤怒但也无奈。现在小Z常常跟父母抱怨不想上学或者要求换学校。
第三，同伴交往问题。父母表示小Z在学校基本没有朋友，为此他们常邀请小Z以前的玩伴来跟他一起玩。
第四，人格发展问题。父母表示小Z显得比同龄孩子幼稚，对人对事不敏感，担心他因为常常被批评、交不到朋友而自信心受挫。
咨询前一年，小Z曾在医院做过专业心理测试：儿童行为量表（CBCL）多动项目分值为14分，略高于正常值10～11分；韦氏儿童智力测验总得分为131分，其中言语智力得分141分，操作智力得分112分；瑞文推理测验表明小Z的智力等级属于I级。
二、治疗过程
从某年2月开始，小Z共接受了25次箱庭治疗。治疗者根据治疗进程，将小Z的治疗过程划分为四个阶段。
（一）问题呈现阶段（第1～5次）
1.第1次箱庭
因为有了一次经验，小Z来的时候直接进箱庭室玩了起来，治疗者跟父母简单交谈后进去陪伴小Z做箱庭。由于箱庭室外没有接待区，父母随后离开，跟小Z约定结束的时候来接他，小Z很放心地答应了，大概太投入游戏当中，头也没抬。之后的游戏过程中，小Z与治疗者略显生疏，一直在玩具架和沙箱间玩，很少靠近治疗者，言语也较少，只是偶尔问问治疗者可不可以拿某些玩具或者还可以玩多久之类的问题。
小Z在这次名为“绿洲”（图10-6）的箱庭中主要呈现了三个场景。首先，左下角蜘蛛爸爸带着蜘蛛宝宝去前面的花园（左上角）玩，但是遇到一条蛇和一只螳螂的阻拦。接着，小Z在右上角颇费心思地制作了一群小动物进餐的场景，其中有乌龟、龙虾和螃蟹等，而一只骆驼“已经吃饱了”，在散步。最后，在右下角，也就是最靠近治疗者的地方，小Z制作了一个情节生动的场景。
图10-6 绿洲
原本一只红色猴子在树上玩，树下有狮子、老虎和犀牛三只凶猛的动物要打它，猴子很害怕，后来它想了一个办法，从树上扔下一个面包圈，三只动物便去抢食面包了，猴子于是趁机逃到花园里躲起来了。治疗快要结束时，小Z绘声绘色地跟治疗者描绘这一情节，并且在箱庭中演示给治疗者看，看得出小Z为自己的机智感到满意。
