治疗者：孙 凌
督 导：张日昇
本节呈现的是对一名患有多动症的听力障碍儿童的连续29次的箱庭治疗。听力受损发生在幼儿期及更早以前的人，其言语能力通常受到损害，不能很好地进行言语交流，因此对他们进行心理治疗有一定的困难。尽管一些学者认为所有的心理治疗方法都适用于聋生（Roberts & Hindley，1999），但大多数情况下是健听的治疗者与听障来访者以及一位专业的手语翻译共同进行工作。手语翻译给心理治疗带来了巨大的挑战，不仅翻译的准确程度会影响治疗者与听障来访者之间的沟通，咨询关系的建立也会因为翻译者的存在而受到影响，进而对治疗效果产生不良影响。在心理治疗的设置中，治疗者和来访者之间互动的动力已经是非常敏感的了，而且这种情况会由于手语翻译者的存在而加剧（Wadensj?，2001）。箱庭疗法是一种非言语的、表达性的心理治疗方法，来访者可以用玩具做词语，摆玩具的过程就是表达的过程，通过这样的过程，达到表达与治愈的目的。箱庭疗法的特点使其可以作为听障儿童良好的自我表达工具。
一、个案介绍
1.基本信息
小A，男，12岁，某聋人学校六年级学生，使用助听器的话可以听见声音，会手语和唇语。小A出生不到半年，父母便离开他去外地打工。8个月大时因打针用错药导致双耳听力丧失，父母在小A2岁半的时候才发现他与其他儿童不一样，四五岁时通过专业训练听力有所恢复，在戴助听器的情况下可以听见声音，会手语和唇语。
2.家庭背景
父母均在北京打工，不会手语，与小A的交流基本靠大声说话。小A在家以看电视为主要活动。父亲对小A管教严格粗暴，小A的日常学习和生活主要由母亲照顾，母亲并不认为小A的多动是一个令人担心的问题，因为自己小时候也是如此。
3.临床表现
学校老师反映小A多动及冲动行为明显，注意力无法集中，学习成绩中等，缺乏自控和自我管理能力，经常扰乱课堂纪律，与其任课老师及同学的关系均不好，大家不愿意跟小A一起玩。
由于小A无法遵守课堂秩序，给老师和同伴带来不好影响，因此学校考虑让小A退学，并且请小A的父母带他去医院检查。某精神医院对小A的诊断为多动症。Conners行为量表得分为17分。征得学校负责人、小A班主任以及小A父母的同意后，小A开始接受每周一次的箱庭治疗。
二、治疗过程
本次治疗总计29次箱庭，其中第1～2次为个体箱庭，第3次为亲子箱庭，第4～20次为个体箱庭，第21次为亲子箱庭，第22～29次为个体箱庭。具体治疗过程如下。
（一）第1次治疗
主题：我喜欢保护家园（图8-31）。
小A首先放的玩具是沙箱中间的黑人男孩，然后是左下角的两辆白色的车，方向是朝着右上角，然后放的是炉灶、锅碗瓢盆等，小A又陆续放上飞机、自行车、两辆军车，方向指向右上角。整个箱庭作品是没有界限、混乱的。沙箱的上半部有一只老虎，当小A拿起这只老虎时，还学了一声老虎的叫声。右上角的房子是这个男孩的家，男孩是一个外国人。左上角的三个人是外星人。下面的位置用围栏围住三只小猪，小A说这样猪就跑不出来了。在对小A的班主任的访谈中，他的班主任提到，听小A家里人讲，他放假回老家以后，周围的小朋友都怕他，不跟他玩，他就跳进猪圈里，整天跟猪待在一起。这部分可能表现的是对老家的回忆。治疗者感受到作品表现出了矛盾的情绪。小A的作品主题是“我喜欢保护家园”，但是小A说作品里没有代表他的玩具。
（二）第2次治疗
图8-31 我喜欢保护家园
主题：草帽计（图8-32）。
