中国残疾人联合会2012年公布的数据显示,截至2010年,我国听力残疾有2054万人。这一人群由于听力的缺陷而无法与普通人群通过言语进行交流,即使通过手语或其他方式交流,也可能存在误解或理解的偏差,因此他们要融入社会较普通人要困难得多。于是,箱庭疗法成为现今国内聋校应用比较广泛的心理治疗与辅导的方法。
听力上的障碍可能会影响儿童在认知、情感、社会性上的发展。陈顺森,张日昇(2007)总结了听力障碍儿童的心理与行为的特征:认知发展的滞后,社会认知的片面、偏差,社会交往的回避、孤独,内心体验的焦虑、恐惧与压抑,情绪和行为的适应不良。陶新华(2007)采用中文健康问卷(CHQ),对苏州120名中学聋生施测,结果显示聋生的总体心理健康状况显著低于听力正常的中学生,差异主要体现在身体症状、焦虑和担忧、抑郁三个维度上。付彩传(2009)调查发现相比于普通青少年,听力障碍的青少年总体的心理健康水平偏低,主要体现在自我满意度低、易冲动、敏感、焦虑、孤独、自卑、报复心强等。此外,处于青少年期的听障学生对丧失听力给自己带来的负面影响更敏感。听障青少年不仅面临更多的情绪适应困难,也往往表现出更多的攻击行为和犯罪倾向。
一、箱庭疗法对聋生的适用性
国内外的研究者开展了一系列的临床实践,并且发表了许多箱庭疗法在听力障碍儿童中的心理治疗和干预的研究,为箱庭疗法在这一群体中的临床应用提供了证据。例如,樱井素子(1999)对一名重度语言障碍的儿童萨姆进行了一年的箱庭治疗;王萍,黄钢,杨少文等人(2009)采用倒返实验设计,对一名社交焦虑障碍的聋生进行了箱庭治疗并对疗效进行了评估;林雅芳和张日昇(2011)对一位交往障碍聋生进行箱庭治疗;孙凌等人(2012)对一位ADHD的听障儿童进行了箱庭治疗并评估了治疗效果。
(一)箱庭疗法的易操作性
由于制作箱庭作品不需要制作者有特殊的技艺,其制作过程对来访者运用语言准确地表达自身问题和事件的能力要求不高(张日昇,2008)。而儿童本身由于其情感和认知水平有限,还不能够用文字或语言来准确地表达其内在的思想和感受(Johnston,1997)。听力障碍的儿童,由于其生理的原因,相对于普通儿童,言语的表达更为困难。箱庭以游戏的形式,作为一种交流工具,能够使儿童超越无法理解或难以清晰地表达其抽象思想的限制,儿童只需要在沙箱中自由地表达和玩耍即可。
(二)箱庭疗法的游戏属性
箱庭本质上是一种玩沙和玩具的游戏活动。游戏是儿童的语言,是儿童和外界环境互动、联系的方式。儿童在治疗环境中自然需要通过游戏表达他们的困难和忧虑,就像成人以言语的方式描述困难和忧虑一样(Axline,1947)。Landreth(2002)认为游戏治疗有助于儿童把游戏作为一种自然的语言去表达和交流他们的感受、想法和体验。游戏作为一种非言语的沟通方式,可以在某些程度上弥补听力障碍儿童言语交流上的缺陷。
游戏本身就是儿童的生活方式,是儿童内心世界与外界形成联结的媒介,通过游戏,能够很好地促进儿童的成长(张日昇,2008)。由于听力的阻隔,听力障碍儿童获取的外界的讯息是片面的、不完整的。通过箱庭游戏,帮助听力障碍儿童与外界环境,与他人形成联结。
此外,其游戏的特性能够降低儿童的阻抗,提高儿童的参与度。箱庭材料——沙和玩具,以其独特的魅力吸引着儿童前来玩耍。Mitchell和 Friedman(1994)认为儿童对玩沙有一种自然的驱动,不论在幼儿园还是小学,有沙坑的地方总是聚集了玩沙的孩子。
(三)箱庭疗法的非言语性