“头疼是什么时候开始的？”林夏楠问。
水兵的意识已经有些模糊了，含含混混地说：“刚……刚才还好……后来就……疼得受不了……吐了两回……”
林夏楠抬起他的头，手指从后脑勺慢慢往下摸。
摸到右侧颞部的时候，她的手指停住了。
皮下有一个明显的波动感。
血肿。
外表看不出来，因为那个位置被头发盖着，加上面部和颈部的珊瑚划伤太触目惊心，上午分流时所有人的注意力都被表面的伤口吸引了。
林夏楠的手指从血肿边缘移开，摸了一下周围的骨质——有一处轻微的凹陷感。
颞骨骨折。
硬膜外血肿。
魏连文蹲在对面，看着她的手势，两人的判断完全一致。
“上午的时候他精神还好，还能说话。”魏连文压低声音，“应该是‘清醒期’。颞部受撞击后有短暂的意识清醒，现在血肿扩大，开始压迫脑组织了。”
林夏楠站起身。
“清醒期”——这是硬膜外血肿最凶险的特征。
伤员在受伤后一度表现正常，让所有人误以为只是轻伤。
等血肿持续扩大，颅内压飙升，脑疝形成，人就没了。
从“还能说话”到“来不及了”，中间可能只隔两三个小时。
现在，这个水兵正在从清醒期滑向昏迷期。
“必须立刻减压。”林夏楠说。
魏连文的脸色沉了下来：“这里没有开颅条件。”
野战救护所有止血钳、有缝合针，但没有颅骨钻，没有骨膜剥离器，没有任何能打开颅骨的手术器械。
“不用开颅。”林夏楠蹲回去，手指重新按在那处血肿的位置上，“颞部骨折线是裂隙性的，如果裂隙足够，可以用粗针头穿刺引流，先把压力释放一部分，稳住脑疝进展，撑到后送。”
魏连文的脸色一下子沉了下去。
“你疯了。”
他压着嗓子，声音低得只有两个人能听见。
“这是颞部硬膜外血肿，不是四肢软组织的脓肿。你拿粗针头往颅骨裂隙里捅？无菌条件呢？术野暴露呢？你看看这帐篷——”
他抬手指了一圈。
帆布顶棚被海风吹得一鼓一瘪，接缝处透着光，细小的沙尘在光柱里翻滚。
地面是碎珊瑚石铺的，踩一脚就扬起粉末。
旁边的行军床上躺着其他伤员，有人在咳嗽，有人在翻身，空气里弥漫着碘伏、汗味和血腥味的混合物。
“连最基本的无菌环境都达不到。”魏连文一字一顿，“穿刺引流之后，颅内感染的概率极高。一旦感染，在这个条件下，拿什么控制？青霉素？磺胺？杯水车薪。颅内感染比血肿本身更致命，而且死法更难看。”
林夏楠没说话，手指还按在伤员颞部那处血肿的边缘。
她能感受到皮下的波动，血肿还在缓慢扩大。
“林夏楠。”魏连文的语气缓了一点，但立场没退半步，“之前在学校，咱们就争论过这个问题。你的想法总是太理想化，太大胆。我说过，战地医疗的第一原则是保命！留着命等后送，比赌一次保功能更现实。”
他盯着林夏楠的眼睛，一字一句说完。
帐篷里安静了两秒。
床上的水兵发出一声含混的呻吟，头歪向一侧，呕吐物从嘴角溢出来。
