有一个说法：要看一个自闭症专业工作者是否训练有素，就要看他在等自闭症儿童进入房间（治疗室）时的第一个动作是否是关门。虽然这样说有些过于绝对，但是还是提醒治疗者应该有较高的安全保护意识。自闭症儿童对物理环境极其敏感，治疗室内物品的增减、位置的改动或者仅仅是一个灯泡度数的改变，都可能是他们情绪爆发的引线。因此，提供一个稳定的、结构化的治疗环境对自闭症儿童来说是必要的。
自闭症儿童心理上的不安全感不只是来自物理环境的刺激。一个陌生的治疗者本身，一个不熟悉与自闭症儿童相处之道的治疗者努力和他们尽快建立关系的常规尝试，如亲昵的问候、抚摸等，都会给某些自闭症儿童带来无法表达的威胁和压力。极少数自闭症儿童有攻击行为，所以治疗者自身的安全也是要重视的事情。
（二）治疗关系的确立
自闭症儿童的核心症状是社会性损害。他们往往感情淡漠，与主要的抚养者，如父母，难以建立起良好的依恋关系。他们对人的兴趣低下，似乎缺乏对这个世界的基本信任。因为建立亲密关系的重要因素是身体的接近和眼神的接触，对多数存在触觉敏感和对视恐怖的自闭症儿童来说，这两个条件都先天不足，与自闭症儿童建立理想的治疗关系可能是对治疗者极大的挑战。
一般来说，在普通儿童的心理治疗中，咨访关系建立比较快，而且是双方在心理上的联结，是互动形成的。对自闭症儿童的箱庭治疗中，开始的时候，治疗者可能需要单边地建立和维护治疗关系，而且治疗进程极慢，这就需要治疗者付出更多的心理资源。在建立良好的治疗关系方面，至关重要的是对儿童自闭于自己的世界的无条件尊重和共感理解，学会如何融入自闭症儿童的世界并与其共事共处。
在治疗的最初阶段，几乎所有的自闭症儿童都对治疗者的存在采取一种漠不关心的态度。治疗者感到他们似乎都深深地陷入孤独而又快乐的自闭世界中，双方几乎没有共同注意的连接点。因此，要建立良好的治疗关系，首先要让孩子感到他们在游戏治疗室的自闭活动是得到充分尊重的。孩子在治疗场所能充分获得自闭性快乐，同时又能感知到游戏治疗室对他个人独特的世界毫无侵害、十分安全，进而就会使孩子认识到治疗者的存在对他并不构成威胁。例如，对普通儿童常用的肢体动作，如拍肩等表示亲昵的行为，在某些触觉敏感的自闭症儿童身上可能要非常谨慎地使用。对融入他们独特的世界中，有时候我们要有足够的耐心去等待，而且我们必须严禁在自闭症一般训练中使用对孩子带有强迫性的对视。
