“在直径不到0.4毫米的泪小管,送入直径1毫米的旋转探针,谈何容易!稍微不熟练就会刺破泪小管,怪不得临床难推广……”小姜形象地表达自己的看法。
“考虑到孩子小,我们不能用简单的缝合,而要设计一个Z字皮瓣——”
“这样做,虽然增加了难度,但小朋友是祖国的花朵,我们不能让她留下奇怪的容貌啊。”
拨开患儿口唇,叶颖右手捏住细长的管子,顺着喉镜轻巧送入,穿过狭窄的声门,小汪接好各种设备。
“患儿心跳每分钟109次,血压85/56,血氧饱和度98%,呼气末二氧化碳浓度35,各项指征在正常范围。”叶颖看着麻醉仪上的屏幕说。
小姜拿生理盐水清洗创口:“哎呀!——断了的泪小管缩进去了,根本就看不到。”
黄旭戴着手套的手触摸这个位置:“看来,只有从上泪小管逆行探查……”
旋转540度的螺旋形探针,头端穿好引线,引线系住细软的硅胶管,黄旭拿着它送入上泪点,弯曲的内部管道形态,已是烂熟于胸。
“很好,解剖没有异常,已经探入泪小管的交接处——”这是令人鼓舞的声音,仿佛连仪器的滴滴声也变得欢心喜悦起来。
真是百炼钢化为绕指柔!黄旭两个手指头夹着探针,轻缓旋转,拉进断口,自下泪点引出硅胶管,将管子两端缝好隐蔽于泪阜,再吻合断裂的细小泪管。
做这种手术,姜瑞祺知晓,眼科医生通常不用这个方法,而是将管子从下泪点经过泪囊直接插入鼻腔,这样,管子一端在下眼睑,一端在鼻腔,形成的锐角会产生剪切力,易造成下泪点、泪小管撕脱,感染等风险。
因为**面部,睑皮肤又是全身最纤细的,如果按照目前普遍采用的对位缝合方法,由于伤口与皮纹方向垂直,这就意味着术后将存在条索状明显疤痕,还会导致下眼睑外翻畸形。
天生长着一颗善于发掘的心,黄旭认识到诸多弊端,从手术经验中感悟,对该传统方法进行创新。早在2002年,他就颇具匠心地利用螺旋探针,开创了围绕上下泪小管一圈的置管。如此,软管贴合自然弧度,稳定性舒适度好,泪小管吻合成功率高。更为优越的是,他融合眼整形技术,外观上几乎看不出手术过的痕迹。
此时,黄旭手中的手术刀仿佛变成画笔,在小女孩柔嫩的睑缘下,轻巧地划开一条线,剥离皮下组织,“艺术化”地挪动皮瓣成Z字形。
“这样带蒂的皮瓣不会坏死——如果按常规缝法,对小朋友将来的容貌有很大影响。正因如此,我们要美化手术。”黄旭在显微镜下超精细缝合,与瘢痕说再见。
手术中的麻醉特别重要,呼吸参数、麻药的剂量、什么时候苏醒等,都有严格的控制。为了对病人的生命负责,叶颖时刻关注着显示屏上那些跳动的数字和曲线,生怕一不留神就出现突如其来的状况。
现在,黄旭他们出去告知家属手术成功,叶颖依然守着患儿,因为手术虽然结束,但各种麻药作用尚未消除,此阶段是麻醉意外和并发症的高发期。二十分钟后,小赵雯缓缓睁开眼皮,还没反应过来时,叶颖已拔出了管子,为她戴上面罩吸氧。
“马上可以见到爸爸妈妈了。”小赵雯已经从指标中安然走出,重新回到灿烂多彩的生活中了,叶颖看着她恬静的脸,由衷地笑了。
这个世界,总有陌生的白衣天使,在你危难时刻护你周全、健康无忧,甚至会改变一个家庭的命运。今夜的手术室,只是他们无数个夜班之一,他们合心合力还小女孩一个健康、无痕的人生!
正是因为有无数恪尽职守的医务人员,才有了百姓的现世安稳。这一群可爱的人用匠心和技术,在岱江这片热土上书写着奉献与忠诚,诠释了一切为了群众健康的服务宗旨。