正在阅读《第3章》
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【权值】

【每天三件事】

第一件事:我曾有机会和她坐在一起,但是我没有询问那个座位有没有人!!!

PS:好像类似的事情不是第一次了

第二件事:通信技术老师说:实训手册,不是只有上实践课的时候才应该被带来!

第三件事:老师课间里的内容,有些竟然是上学期的知识点,这个课本没有!!

【睡前阅读】

终局思维是指从终点出发考虑问题,并决定当下的选择,也就是“倒着思考”,根据结果决定治疗方案。

在医学上,只要先保证病人活着,就有希望。这就是唐僧法则。

第一张骨牌法则就是,在诊断中,无论病人的病情有多么复杂,能用一种疾病解释病人出现的所有症状,就不考虑太多其他疾病。能用一种治疗方法给病人医治,就尽量避免所谓的面面俱到。这一法则通常也被称为简约法则。

马蹄声法则说的其实就是概率问题。医生在决策的时候,要优先考虑大概率的常见病、多发病,根据概率大小,逐一落实,最后再考虑罕见病。

我真的需要做这个检查、治疗或者手术吗?

有什么风险或者不足之处?

可能会有什么副作用?

还有其他更简单、更安全的选择吗?

如果我什么都不做,会怎么样?

这也是《英国医学杂志(中文版)》一篇论文提到的五个问题,这五个问题也是在病人决策之前,医生向病人交付的关键点。

【概念】

高危行为包括吸烟、过度饮酒、熬夜、饮食过烫、雾霾天不戴口罩、食用可能含有亚硝酸盐或者黄曲霉素的食物等。

适度节食可以清除身体里的衰老细胞和衰老物质,有助于延缓皮肤成纤维细胞老化,并能产生更多的胶原蛋白和弹性蛋白以保持皮肤弹性。适度节食还可以延缓心血管老化。

在现代医疗制度中,知情是一项重要制度,是指患者明了自己的病情,认可医生据此做出的诊断与治疗方案。它要求医生向病人提供做出诊断和治疗方案的根据,并说明这种治疗方案的益处、不良反应、危险性及可能发生的其他意外情况,使病人能自主地做出接受或不接受这种诊疗的决定。

世界卫生组织给缓和医疗的定义是:缓和医疗是一种提供给患有危及生命疾病的患者和家庭的,旨在提高他们的生活质量及面对危机的能力的系统方法;通过对痛苦和疼痛的早期识别,以严谨的评估和有效管理,满足患者及家庭的所有(包括心理和精神)需求。缓和医疗有三个原则:首先,重视生命并承认死亡是一种正常过程;其次,不加速也不延后死亡;最后,提供解除临终痛苦和不适的办法。

【笔记】

动物实验显示,如果小鼠只摄入正常饮食的70%,而且以一天一次的频率进食,不仅可以减肥和预防2型糖尿病,平均寿命还会延长28%左右。

尽量保证每天的睡眠时间为7~8小时。

睡眠过少和过多,都会影响健康。德国图宾根大学有一项研究指出,熬夜会破坏肾上腺素等物质分泌的昼夜节律,从而抑制免疫细胞中的T细胞对侵入人体的病原体或者肿瘤细胞黏附能力的发挥。T细胞杀伤“敌人”的能力下降,会影响免疫细胞的功能。睡得时间过长同样有害。《欧洲心脏杂志》上发表的一项涉及多国的11万受试者的大规模队列研究结果显示:每天睡眠时间超过9小时,普通人的死亡风险和严重心血管疾病发病风险显着增加。

适量运动。

首先,运动不仅可以增加人体能量消耗、还可以减轻慢性炎症反应。其次,运动有利于清除衰老物质,预防多种癌症。最后,运动还可以降低冠心病、高血压、脑卒中(俗称中风)、2型糖尿病、代谢综合征和抑郁症的患病风险。与不运动和肥胖的人群相比,持续锻炼(相当于每周>150分钟快走)和体重正常的人群,平均寿命会增加7.2年。

肺癌——用低剂量肺部CT进行筛查;

乳腺癌——用乳腺钼靶检查或加上超声、核磁共振筛查;

宫颈癌——用宫颈细胞学涂片检查或者加上HPV检测筛查;

结肠癌和直肠癌——用结肠镜筛查。

二、肺癌筛查指南

(一)筛查年龄及频率

筛查建议1年1次。

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