在实施现实疗法的过程中，应注意以下几方面。
（一）不接受来访者的“借口”
在来访者做出承诺以后，现实疗法不接受他们为不执行计划而做的任何解释。治疗者应该忽视来访者的“借口”，关注实施其他计划。当计划未完成时，治疗者不要问来访者“为什么没有完成计划”，因为问“为什么”就意味着接受“借口”，它会将注意力从控制上转移开。此时，治疗者可向来访者发问：“你制订的是一个现实的计划吗？”“你是不是贪多求快了？”“你要从什么时候开始实施你的计划？”“我们是不是需要重新商量一下？”格拉塞认为，接受一个“借口”将会向来访者传达这样的信息：“我接受你的看法，你没有条件做出改变。”他强调，在咨询和治疗中，治疗者应有足够的勇气拒绝接受来访者的“借口”，让来访者体会因计划未实施而带来的痛苦。然后，在治疗者的帮助下，重新制订出一个行动计划。
（二）不使用惩罚
现实疗法不主张在咨询和治疗的过程中使用惩罚，但现实疗法要求来访者自己承担行为后果。格拉塞认为，用惩罚的手段来促使行为的变化是不会奏效的，这样只会导致强化来访者错误的同一性以及损害来访者和治疗者相互关系的不良后果。因此，当来访者未能完成计划时，治疗者不应做批评性的评判或价值上的判断，而应反复询问来访者是否真的想要在行为上有所变化。
（三）要坚持不懈
正如前面所言，相信求助者有能力改变自己，是实施现实疗法的首要前提。因此，现实疗法坚决反对“某人是不可改变、无可救药的”这样的说法。虽然改变不是一个容易的过程，但是无论来访者持何种态度，治疗者永远相信他们有能力使自己产生变化。格拉塞还指出，现实疗法的治疗者是“顽固的”，他们清楚使来访者产生所期待的行为可能要花费很长的时间。然而，一旦来访者认识到治疗者决不会对他们失去信心，他们的归属感就会确定起来，这无疑会使咨询和治疗产生良好的效果。
