1963年,心脏病学家伦纳德·司彻里斯(LeonardScherlis)创立了美国心脏协会中的CPR(心肺复苏)委员会,同年美国心脏协会正式授权支持CPR。同时胸外按压、人工呼吸、电击除颤(三个好兄弟)正式组合为现代心肺复苏技术。
后来,美国心脏协会每5年都会重新制定新的心肺复苏标准,现在我们使用的就是2015年的版本,在2017年又对这个版本进行了一些补充。直到今天,心肺复苏拯救了数以万计的人。
心脏骤停我想大家并不陌生,心脏骤停后需要心肺复苏。什么时候可判断患者心脏骤停,需要做心肺复苏?
1.无反应:拍打患者并大声呼唤,患者没有痛苦、眨眼、皱眉、呻吟等反馈。
2.无呼吸:胸部无起伏5~10秒。
两者同时具备即可判断患者心脏骤停,应开始心肺复苏。
如何做心肺复苏
发现有人倒地,可参考如下步骤施救:
第一步,判断现场的环境是否安全;
第二步,判断意识,轻拍重唤;
第三步,若无反应,找人拨打急救电话取来最近的AED;
第四步,看呼吸,而不是去听和看感觉,观察患者胸部有无起伏5~10秒,如果没有呼吸或者是不正常地呼吸(下颌式呼吸),就要开始进行心肺复苏;
第五步,实施胸外按压和人工呼吸。
位置:两**连线中点处(胸骨中下段),深度:5~6厘米(约一张银行卡的宽度),频率:100~120次/分钟。一直反复进行直到AED或者急救人员到来。
关于人工呼吸的问题:如果没有经过训练,就不要吹了,因为可能会吹多、吹少或者干脆就没吹进去,而且吹气也会中断按压的时间。应持续不间断地按压,等待专业救护人员的到来。越早按压、越少中断、越早进行电击,心脏重新跳动的成功率越高。
胸外按压最常见的并发症就是肋骨骨折,但凡事有轻重,折几根肋骨与挽救生命相比,后者是最主要的。
心肺复苏六步诀
双手拍肩辨意识,观察胸廓判呼吸;
大声呼叫旁人助,急救电话快速打;
侧跪松衣定好位,手掌翘起十指扣;
上身前倾臂垂直,一秒两次手不离;
清口捏鼻抬下颌,两次吹气要有效;
三十比二持续做,不到成功不言弃。
AED,又称自动体外电击器、自动体外除颤器,它可以诊断特定的心律失常,并且给予电击除颤,是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。它小巧、便携,使用简单、有效。AED的出现使急救有望实现“黄金4分钟”。
有“傻瓜除颤仪”之称的AED,使用简单、安全。心脏骤停病人早期85%~90%的病因是室颤,院外治疗室颤最有效的方法是早用AED除颤。除颤每推迟1分钟,存活率降低7%~10%。CPR与AED的早期有效配合使用,是抢救心跳呼吸骤停病人最有效的手段。
AED的使用方法
第一步,开。患者仰卧,AED放在患者耳旁,在患者一侧进行除颤操作,这样方便安放电极,同时可另有人在患者另一侧实施CPR。接通电源:打开电源开关,方法是按下电源开关或掀开显示器的盖子,仪器发出语音提示,指导操作者进行下一个步骤。
第二步,贴。安放电极,迅速把电极片粘贴在患者的胸部,一个电极放在患者右上胸壁(锁骨下方),另一个放在左**外侧,上缘距腋窝7厘米左右,在粘贴电极片时尽量减少CPR按压中断时间。若患者出汗较多,应事先用衣服或毛巾擦干皮肤。若患者胸毛较多,会妨碍电极与皮肤的有效接触,可用力压紧电极,若无效,应剔除胸毛后再粘贴电极。
第三步,插。将电极贴片导线插入AED主机。分析心律,急救人员和旁观者应确保不与患者接触,避免影响仪器分析心律。心律分析需要5~15秒。如果患者发生室颤,仪器会通过声音报警或图形报警提示。