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激素依赖性皮炎是什么?

激素依赖性皮炎,又称“糖皮质激素瘾性皮炎”,是因长期反复不当地外用激素导致的皮炎。本病表现为外用糖皮质激素后原发皮损消失,但停用糖皮质激素后又出现炎症性皮损;患者为避免停药后反跳性皮炎再发的痛苦,便会反复使用糖皮质激素控制症状,从而产生依赖。严格来说,本病属于长期外用糖皮质激素后产生的一种不良反应。临床表现为:红斑或潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、脱屑、色素沉着或表皮萎缩。常伴随灼热、瘙痒、疼痛等自觉症状,其他常见的症状有干燥、脱屑和紧绷感。本病可发生于任何年龄,但主要为中青年女性,夏季症状较重。近年来,随着外用糖皮质激素的滥用,该病发病率呈逐年上升趋势。

如何治疗激素依赖性皮炎?

常规治疗

(1)停用糖皮质激素:对病程长、停药后反应剧烈者,采用递减法,即遵循“起始量—减量—维持量—停药”的循序渐进的原则,由强效改用弱效、由高浓度改为低浓度,直至停用糖皮质激素。

(2)保湿治疗:通过使用保湿剂增加角质的含水量从而恢复皮肤部分屏障工作能力。常见的保湿剂有凡士林、尿素软膏等。

(3)抗炎治疗:局部外用免疫调节剂,如他克莫司软膏;或口服第二代抗组胺药。

(4)抗感染治疗:有继发感染时可联合使用抗生素。

(5)心理治疗:帮助疏导患者对糖皮质激素的依赖心理。

鹤叔疗法

用盐酸小檗碱片加水湿敷,待皮肤状况稳定后开始使用婴儿润肤露。具体操作方法如下:

溶液浓度不要过高,500毫升水里加1~2片就足够。敷2~4周后会出现脸红、发烫的情况,如果不痒就不用理会,如果痒则提示你现在皮肤不耐受,其原因是皮肤细胞恢复了功能,炎症细胞有了反应,解决方法是降低浓度,过段时间再加到正常浓度。如果出现大红疙瘩,说明是细菌感染,抹一点甲硝唑凝胶就好。

生活指导

(1)饮食上少食或不食辛辣、腥膻等动风之物,以及香菜、芹菜、香菇等光敏性食物。

(2)避免用热水洗脸淋浴、蒸桑拿等刺激皮肤的行为。作息保持规律,做好防晒。

(3)外用护肤应选择渠道正规、质量有保障、温和的产品。

鹤叔教你学药理

黄连素水治疗激素依赖性皮炎的机理:

黄连素又称“小檗碱”,是从毛茛科黄连属植物——黄连的根状茎中提取的主要成分。小檗碱作用于某些炎症细胞和炎症介质,在增强非特异性免疫功能的同时,可抑制特异性免疫,具有消炎、消肿、收水、敛湿的功效。

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