正在阅读《第18章 儿童分析技巧(13)》
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在本书开头的章节中,我已经描述了在孩子很害羞或者对我很不友善的情况下,如何立刻开始分析消极移情。通过这种方法[108],我们就可以在潜伏焦虑浮上表面、焦虑发作之前,及时对潜伏焦虑中隐藏的信号进行识别与解析。为了达到这个目的,我们必须掌握全面的知识,一方面必须知晓儿童早期阶段的焦虑反应,另一方面必须了解自我为了对抗这些焦虑而采用的防御机制。事实上,分析师必须掌握心灵最深层次结构的理论知识。分析师的解析工作,必须针对那些和大量潜在焦虑相关联的素材,并且必须让那些已经被激发的焦虑情境彰显出来。他必须建立以下关联:(一)潜在焦虑与其下特定施虐幻想之间的关联;(二)潜在焦虑与自我对抗焦虑的防御机制之间的关联。换句话说,为了通过解析解除病人的特定焦虑,分析师必须在曲折小径中探索超我的威胁、本我的冲动,以及自我为了协调超我与本我所作的尝试与努力。于是,解析便能循序渐进地,将被激发出来的焦虑内容带入意识层面。为了达到这个目的,分析师必须绝对杜绝在病人身上使用“非分析”的方式,因为只有避免对孩子使用教育或道德影响的手段,分析师才能触及心灵的最深层面。如果分析师用“非分析”的手段阻止了孩子的本能冲动,那么他也将不可避免地压制了他们的本我冲动(idimpluses)。即便在分析幼童时,要深入接触孩子最原始的口腔施虐与肛门施虐幻想,也是一件艰苦卓绝的工作。

并且,通过对孩子的焦虑进行系统调节,孩子在两次分析的间隔期也不会积累太多焦虑,或者即便是分析提早中断,焦虑也会保持在可控范围内。如果遇到这样突然中断的情况,焦虑的确会暂时变得更加强烈,但孩子的自我会马上对它进行约束与修饰,甚至比分析之前做得更好。在有些案例中,孩子甚至能躲过强烈焦虑期的过渡阶段。[109]

我已强调过青春期与儿童发展早期阶段之间的相似性,下面来简要谈一谈它们的区别。与潜伏期相比,在青春期阶段儿童的自我发展更为完全,兴趣更为成熟,这就需要分析师采用更加接近成人的分析技巧。对于某些特定的孩子或特定的分析阶段,我们可以求助于其他表征方法,但总的来说,在分析青春期儿童时,我们主要依靠的是语言联想,因为只有通过语言,这些年轻人才能够完全与现实建立起联系,并培养出正常的兴趣爱好。

基于这些原因,分析师在分析青春期儿童时,必须同时掌握成人分析技巧的全部知识。我认为对儿童分析师来说,成人分析技巧方面的训练,是掌握儿童分析特殊技能的基础。若非在成人分析方面做了大量工作,积累了足够经验,分析师是无法进入儿童分析领域,因为儿童分析在技术上更为艰难。为了在儿童不同发展阶段修正治疗形式的同时,又坚持分析治疗的基本原则,分析师不但要精通早期分析技巧,还必须对成人分析技巧融会贯通。

【第六章】儿童神经官能症

目前为止,我已经探讨了如何像成人一样对儿童进行深层次分析的策略。下面我将讨论究竟哪些症状的出现,是儿童是否接受治疗的标准。

第一个要解决的问题是:儿童身上的哪些障碍应视为正常行为,而哪些障碍是神经官能症的表现,即哪些时候只是儿童在调皮捣蛋而已,哪些时候表示儿童的确得病了。总体说来,我们期望碰到一些典型的障碍场景,这些场景的发生次数和结果虽会千差万别,但只要它们没有超出特定范围,它们仍然是儿童成长过程的一部分。然而在我看来,正是因为这些障碍在儿童发展过程中在所难免,我们很难鉴定这些日常生活中出现的障碍,在何种程度上是严重发育障碍的基础和症状。

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