那么什么是癔症同一性（hystericalidentification）呢？这个解释不是三言两语可以说清楚的。同一性是癔症症状形成机制中一个十分重要的因素。它可以使一个病人在症状中不仅表示出他自己的体验，也表现出许多其他人的体验，就如在一出戏里，一个人担任众多角色一样，感受着众人的痛苦。人们会告诉我说这不过是常见的癔症模仿，即癔症能模仿其他人的症状的能力，以引起别人的注意——同情，似乎已强化到再现的程度。不过，这只是告诉我们癔症模仿的心理过程。这条道路与沿其发展的精神活动还有不同。后者比一般癔症模仿更为复杂一些，它在于潜意识的推论。可以通过下例说明。假如一位医生给一位女患者治疗，她患有一种特殊的抽搐病，她与其他一些病人住在同一个病房里。如果一天早晨这位医生发现房间病人都模仿这种癔症抽搐，他并不感到奇怪，他只是说：“其他的病人看见之后模仿而已，这是一种精神感应。”这的确不错。但精神感应是这样发生的。一般说来，病人之间的互相了解比医生对他们的了解更多。当医生查房之后，他们就关注其他病友。比如有一天一个病人突然发了病，别人很快就可以得知，这是由于一封家信或不幸的婚恋或其他事情引起的。他们的同情心被唤起，并得出如下推论，尽管它不能进入意识：“如果像这样一个原因就可产生如此的发作，那我也会犯病的，因为我的情况也一样。”如果这种推论能够进入意识，就会产生对这种发作的恐惧。然而实际上，这种推论是在不同的精神领域发生的，结果，恐惧的症状便真的产生了。因此，这种同一性并不是简单的模仿，而成了在同病相怜基础上的同化作用（assimilation）。它表现为一种类似性，是由留存在潜意识中的共性因素所引起。
同一性在癔症中常常用来表示一种共同的性因素。一个患癔症的妇女在症状中最容易（尽管不是唯一的）把自己等同于那些与她有性关系的人或是同这些男人发生过性关系的其他女人。在语言中我们常说的两个恋人“宛如一人”就是这个意思。在癔症幻想中，就像在梦里一样，患者只要有性关系的思想而不一定真的发生性关系，同一性的目的就达到了。所以，我正在进行分析的那位患者正是遵循这样表达思想的方式去表达对她女友的忌妒（她自己恰好也认为是不公正的），便在梦中以她自己取代了女友，并以自己等同于她而编造出一个症状——放弃的愿望。这一过程可以描述如下：我的患者在梦中把自己放在了她朋友的位置，因为她朋友正在替代她同她丈夫的关系，还因为她想代替她的女友而取得丈夫对她的好评。
我的另一位女患者（在所有我的梦者中最聪明的一个）做了一个与我的梦理论相对立的梦，但是很容易就解释清楚了。其方式是这样的：即一个愿望的未满足意味着另一个愿望的满足。一天，我正向她讲解梦是愿望的满足。第二天，她告诉我一个梦，梦中她与她的婆母要一起去乡下，并打算在那儿度假。现在我知道她最不喜欢在婆母身边度过这个夏天，几天前她为避免与婆母住得太近而在离她们度假地很远的一个度假村租了个房子。现在她还没有满意地解释这个梦：这不是与我关于梦是愿望满足的理论背道而驰的吗？毫无疑问，为了解释这个梦，我们必须沿着梦的逻辑顺序进行。这个梦表明我是错的。因此我的错误正是她的愿望，她的梦表示她的愿望已得到了满足。但是她希望我是错的，这一愿望在与度假相关的事情上得到了满足，它实际上与另一件更为严重的问题相关。因为大约在同时，我已从对她进行分析的材料推论出，在她生活的某一阶段一定发生了一件很重要的事，这件事严重地决定了她的病。她否认这一点，她说一点也想不起来有什么事发生过。但不久证实我是对的。于是她希望我发生错误的愿望在梦中转换成同婆母一起去度假这件事，以引来满足她有充分、合理的理由这一愿望：她最初意识到的事件从未发生过。
