正在阅读《第一节 品行障碍与箱庭治疗》
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导致儿童青少年行为问题的家庭因素可以概括为:父母患精神疾病,物质依赖,精神发育迟滞;父母与子女之间缺乏亲密的情感联结,对待孩子冷漠或忽视、挑剔、粗暴,甚至虐待孩子,或者对孩子过分放纵,不予管教;父母之间不和睦,经常吵架或打斗,分居或离异;父母有违法犯罪行为。大量研究证明,不良的家庭环境与品行障碍的发生显著相关,如父母婚姻不和、家庭暴力、父母离异、父母有犯罪史、家庭社会经济状况差等。Rutter(1985)等人的研究表明,父母有犯罪史、酒精依赖和反社会行为时,子女发生品行障碍的比例明显增高,特别是母亲有这些问题时危险性更大。Widom(1989)的研究发现,儿童期被虐待或受到忽视与成年后出现犯罪和暴力有关。不同的家庭教养方式也会在很大程度上影响青少年品行障碍的发生或预防。不一致的教养方式和粗暴教育与儿童行为问题的发生有关。儿童长时间暴露于虐待特别是躯体虐待,通常会表现出攻击行为。

3.社会环境因素

青少年品行障碍的社会环境因素包括多个层面。依照布朗芬布伦纳的生态系统理论观点,社会环境的影响因素包括微观系统、中间系统、外层系统和宏观系统等不同的层面,还要受到时间变化的影响。小到青少年的同伴群体、学校氛围、社区治安状况,大到电视或网络等大众传媒以及大的时代背景和社会价值取向,都会对其产生影响。

(三)品行障碍的治疗

不同理论流派对品行障碍的理解有所不同,采取的治疗方法也有所区别。

1.基于认知行为理论的干预方法

关于品行障碍的治疗研究很多都与认知行为理论相关,而且其中有些方法很适合和家长、教师或同伴一起合作,主要有愤怒处理干预、问题解决技能训练、归因再训练。愤怒处理干预中的认知行为技术包括角色扮演、模仿、生物反馈等(Elias,2001);问题解决技能训练是一种训练品行障碍儿童和青少年进行自我调节和冲动控制的认知行为方法,目的是矫正认知缺陷(如冲动控制)以及认知扭曲(如不合适的归因、不合理的信念);归因再训练的目标是矫正品行障碍的儿童和青少年的认知扭曲,要旨是把怀疑的事情当作一个偶然发生的现象,或在没有充足的证据时对别人的过错等做出善意的解释。

2.基于社会学习理论的干预方法

建立在社会学习理论框架下的干预方法主要有父母管理训练(parentmanagementtraining,PMT)和父母—儿童交互理论(parent-childinteractiontheory,PCIT)。父母管理训练对品行障碍或对立反抗障碍的儿童和青少年进行干预比较有效。该理论认为,不良的父母—儿童的互动产生并维持了孩子的品行问题,以操作条件原则为主的社会学习技巧可以改变父母和孩子的行为(Feldman,1995)。该项目主要是训练父母来管理儿童或青少年在学校和家庭中的消极行为。父母—儿童交互理论主要集中于改善儿童和父母之间的关系,帮助父母学习具体的技能来建立与儿童之间信任、安全的关系,使儿童的亲社会行为增加,消极行为减少,治疗者对父母提供直接的指导和及时的反馈(Foote,1998)。

3.基于社会生态学的干预方法

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