正在阅读《第二节 从冬天到春天—— 对一名中度抑郁大学男生的箱庭治疗》
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学校适应和家庭关系方面:学习成绩一般,家庭关系僵硬,缺乏社会支持系统;抑郁引发注意力、记忆力下降;自我报告感觉较发病前迟钝,学习成绩下降,对学业和未来态度悲观;害怕与人交往,同伴关系差,有自杀倾向;家庭关系冷漠,家长不了解驰骋的抑郁情况,无法提供情感和其他支持。

2.治疗者的思考

驰骋儿童时代亲近的小姨惨遭杀害的哀伤一直被深深压抑,没有通道去释放和排解。这种哀伤—丧亲的经验若无法得到处理,则会透过生理、情绪和行为的各方面表现出来。在此之后,家庭关系的变化也给驰骋的个体发展带来了很大的影响。父母之间以及父母与驰骋之间关系的冷淡,且父母均在外地,都使他缺乏家庭的温暖和支持。个体早期这种不安全的依恋关系,可以成为个体对他人以及与他人相关的自我在精神上的消极范本。如果个体在以后的人际关系中无法克服这种范本,则会陷入抑郁。这样的个体往往为了得到别人的爱,有强烈的完美主义倾向并不断地追求完美,但在追求的过程中却缺乏安全感和自信。这也体现在驰骋大学之后的人际交往中。进入大学之后,驰骋因为睡眠问题,无法很好地融入宿舍关系,在与老乡的交往过程中,也因为过于追求完美而经常出现大脑空白的现象,表现出的是一个有要求不敢提、有情绪无处诉的状态,社会支持系统匮乏。

驰骋心地善良,常为他人着想,但这种善良有时候会成为一个人成长过程中的负担。这充分体现在当他被心爱的女孩拒绝之后,为了不影响女孩的学业,驰骋将自己封闭起来,努力让自己消失在女孩的视线中,而恰恰是这种自我封闭式的生活方式和人际交往模式使他的抑郁情绪无处排解,最终在高考之后爆发并持续到大学入学。

3.危机评估及签订咨询协议书

综上所述,我们发现驰骋表现出中等程度的抑郁,存在着学习和人际交往不良、无助感和悲观感强等特点。同时,驰骋在咨询中主动提出有过自杀的念头。在处理抑郁症或者有抑郁倾向的来访者时,咨询中必须要考虑并评估来访者的自杀倾向,并做出一系列的危机评估和相应的保护措施。一方面,这些措施可以使心理咨询顺利进行;另一方面,也可以保护来访者与治疗者的权利和安全。

为了更好地保护驰骋的利益,在确定建立长久的咨询关系之初,咨询者与驰骋商议后决定将驰骋的详细情况上报给他的辅导员及上一级领导,并在坚持保密原则的基础上做好咨询记录和反思,定时向心理咨询中心报告和备案,并请求及时有效的督导。在咨询中,驰骋是主动求助的,求助动机强烈,乐于自我反思,部分社会功能正常。综合考虑驰骋的实际情况,经治疗双方共同协商,设定如下治疗目标和治疗方案。

首先,与驰骋签订治疗协议。鉴于他的抑郁情况以及可能出现自伤、自杀行为,协议内容除基本的心理咨询与治疗的原则和伦理规范、咨访双方的权利和义务之外,还包括与他的辅导员和学校定期联系,填写2个以上紧急联系人的联系方式,在咨询过程中不得出现自杀和自伤行为,如遇到紧急情况可以打破保密原则,治疗者及时寻求督导等,以期在最大的范围内保护来访者的利益,保证治疗的顺利进行。

其次,确定治疗方案。在初始访谈的基础上,我们发现驰骋很多时候难以用言语表达自身感受和情绪,并且在交流过程中表现出紧张、谈话中断等现象。因此,本次咨询拟采用箱庭疗法为主要治疗方法,在向来访者介绍箱庭疗法治疗机制、治疗者的资格和治疗经验的前提下,在来访者自愿、自主的情况下确定治疗方案。

最后,设定治疗目标。根据驰骋的问题表现和特点,我们设定的短期目标为缓解抑郁情绪和抑郁症状,激发驰骋的自我治愈力;长期目标为帮助驰骋建立统一和牢固的自我,恢复他的社会功能,促进他的个人成长。

二、治疗过程

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