（1）人格特征：抑郁性神经症患者的性格有些共同特点，其主要表现为：缺乏自信和自尊，对他人过分依赖和自我强求，不开朗，喜欢思虑，多愁善感，软弱等。这类人格特征可视为本病的温床，尽管不能说具有上述人格特征的必然发展为抑郁性神经症，但临床所见抑郁性神经症患者，一般都具有上述人格特征。
（2）心理社会因素：不愉快的境遇常是促发因素，约30％的患者在病前6个月内可查到明显诱因，患者对这类诱因常给予负性认知评价，从而引起“失落感”。
（3）遗传因素：遗传在抑郁性神经症中起一定作用。在患者的家族中，患情感性精神障碍的比率明显高于普通人群，有人格障碍、自杀等情况及患神经症的比率也较高。
三、抑郁性神经症的临床表现
患者最突出的症状是情绪低落，严重程度可起伏波动。具体表现在如下几个方面：
（1）兴趣减退甚至丧失：对日常活动和娱乐的兴趣明显减退，体验不到乐趣。他们常常回避热闹的场合，也无意留恋美丽的风景。
（2）对前途悲观失望：认为工作和事业已到了无法挽回的地步，个人前景暗淡，认为一切事物都毫无希望。
（3）感到精神疲惫：精力明显不足，做什么事都打不起精神，想振作也振作不起来。对生活和事业缺乏动力和热情，似乎什么都不想做，也不想动。
（4）无助感：对自己的痛苦处境感到无奈，即使别人帮助自己，也感到无济于事，只能听之任之。
（5）自我评价下降：过分夸大自己的缺点，常常自卑、自责、内疚，认为自己是无用的人，看不到自己的优点与长处。也有些患者爱埋怨他人，常感到委屈。
（6）感到生命缺乏意义与价值：认为活着已没有任何意义，常认为活着不如死了好。遇事老往坏处想，甚至企图自杀，但在具体实施上，则又显得顾虑重重。
此外，患者意志是减低的，虽然想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心，处处表现被动与依赖。患者常用“空虚”“孤独”“与人有隔阂”来表述自己的处境，常感到思考问题困难、脑子反应迟钝，常诉“脑子空了”“不会想事情了”。
除了精神症状以外，不少患者多伴有失眠、头痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状。这些症状往往给人主诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解表现。
四、诊断与鉴别诊断
1．诊断
有一定的心理社会因素作为诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁，伴有焦虑、躯体不适等神经症性症状，病程持续2年以上，人格完整，日常生活不受显著影响，感到痛苦，有求治愿望。这些是诊断抑郁性神经症的主要依据。
2．鉴别诊断
（1）内源性抑郁症：抑郁情绪严重，自罪、自责达到妄想程度，或有强烈的自杀企图，抑郁症有明显的晨重夜轻的节律变化，常有明显的精神运动性抑郁，甚至出现幻觉或妄想，自我认识能力缺损严重，持续的食欲减退和明显的体重减轻，家族中有阳性精神病史，少数病例有躁狂病史，均提示内源性抑郁症诊断。
（2）反应性抑郁症：由明显的精神应激因素引起，抑郁情绪的起源有较具体确切的对象、事件，内心因体验强烈，常含泪向别人诉说自己的痛苦，病程较短，一般不复发，抑郁性神经症虽由精神因素诱发，但其抑郁心境与精神因素联系不密切，病程常迁延。
（3）神经衰弱：部分神经衰弱患者可伴有抑郁情绪，但程度较轻，并不持续出现在整个病程，有繁多的躯体不适主诉及易兴奋、有较明确的病程，而抑郁性人格多起病于幼年时期，他们并不是呈现持久的抑郁情绪，正常时同样有欢乐和兴奋高涨的时刻，但是心理承受能力较差，一遇到“风吹浪打”容易陷入忧伤低沉的心境。
五、抑郁性神经症的治疗
1．治疗原则
主要以心理治疗为主，辅助以药物治疗。用药须遵医嘱。
2．用药原则
（1）首要治疗是心理治疗，可进行认知疗法。
（2）在心理治疗基础上应用抗抑郁药帮助提高情绪及减轻焦虑。
